I materiali delle Otturazioni: dall’amalgama al composito
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Otturazioni: l’amalgama e il dibattito su questo materiale
L’amalgama d’argento era il materiale prescelto per le otturazioni fino a qualche anno fa.
Di fatto, si tratta di una lega metallica di argento, rame, stagno e mercurio caratterizzata da un’alta resistenza meccanica.
Queste tipologie di otturazioni venivano comunemente chiamate “otturazioni in piombo” anche se del materiale non vi era alcuna traccia nella lega.
Tra i materiali che compongono questa lega avrai sicuramente notato il mercurio. È proprio dalla presenza di questo metallo all’interno dell’amalgama che è nato il dibattito sulla sicurezza del trattamento.
Se da un lato è vero che il mercurio può influenzare l’insorgere di alcune patologie, dall’altro non è stata scientificamente dimostrata la correlazione tra lo sviluppo di queste patologie e il mercurio delle otturazioni.
Proprio per l’assenza di dati scientifici che attestano la pericolosità dell’amalgama, il suo uso non è vietato, ma semplicemente sconsigliato. Tuttavia, l'amalgama oggi non viene più venduta, in particolare per il negativo impatto ambientale che potrebbe avere se mal smaltita, e, comunque, in caso di utilizzo e smaltimento inappropriato si incorre in una serie di sanzioni.
Le motivazioni legate al progressivo abbandono del materiale non sono, però, legate alla sua presunta, ma non dimostrata, pericolosità.
Molti paesi hanno deciso di abbandonare questa lega per motivi estetici (l’amalgama ha un colore scuro, che non restituisce un dente “bello a vedersi”), e per motivi ecologici. Inoltre, negli anni è stato sviluppato un nuovo materiale che, oltre ad essere più ecofriendly, garantisce un’elevata resa estetica e una maggiore sicurezza d’uso: il composito.
L’uso del composito al posto dell’amalgama
Al di là della composizione di questi due materiali, e del conseguente dibattito sulla pericolosità dell’amalgama in argento, l’uso del composito è consigliato per varie motivazioni.
In primo luogo, il composito ha una modalità di adesione al dente meno aggressiva dell’amalgama. Quest’ultima, infatti, permetteva all’otturazione di rimanere ferma e in posizione solo grazie al lavoro svolto all’interno della cavità del dente: questa veniva preparata in maniera geometrica in modo che l’amalgama potessi incastrarsi al suo interno.
Il composito, invece, viene incollato al dente senza dover preparare la cavità del dente in modo geometrico.
Un’altra motivazione per preferire il composito all’amalgama è legata alla resa estetica del dente. Il composito viene realizzato con delle resine che assumono il colore biancastro del dente. In questo modo il dente otturato si confonde tra quelli sani e, ad occhio nudo, non si direbbe, per l’appunto, otturato. L’amalgama, invece, assume un colore metallico e scuro che mette in risalto il dente, dando l’idea di un dente “malato”.
Ultima, ma non per importanza, la questione ecologica. Gli scarti dell’amalgama, se non correttamente gestiti possono inquinare in modo pesante l’ambiente. Dall’altro lato, il composito è altamente biocompatibile.
Le otturazioni in amalgama non sono di per sé da sostituire ma, nel caso in cui il dente dovesse assumere una colorazione bluastra al di sotto dell’otturazione, è possibile che si stia sviluppando un’infezione o un problema di qualche tipo.
In questo caso, l’otturazione va rimossa e il dente ripulito.
Mi sono laureato nel 1987 presso l’Università degli Studi di Milano. Da quel momento il mio impegno è stato di mettere il paziente al centro; per fare questo l’ascolto è fondamentale. Il mio obiettivo è trovare delle soluzioni durature con le quali il paziente si senta a proprio agio.
